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      脑膜炎奈瑟菌——微生物学检查与防治原则



      录入时间:2008-12-4 16:06:16 来源:青岛海博论坛论坛生物

      一、微生物学检查
      1、标本取患者脑脊液、血液或刺破皮肤聽出血瘀斑取渗出物。带菌者检查可用鼻咽拭子。脑膜炎奈瑟菌因对低温和干燥极敏感,故标本采取后应注意保暖、保湿并立即送检。接种的培养基宜预先加温,以免病菌死亡,影响检出率。最好是床边接种。聽
      2、直接涂片镜检脑脊液离心沉淀后,取沉淀物涂片,革兰染色后镜检。或消毒患者出血瘀斑处皮肤,用无菌针头挑破瘀斑取渗出物制成涂片,革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞聽内、外有革兰染色阴性双球菌时,即可做出初步诊断。聽
      3、分离培养与鉴定血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后,接种到巧克力色血琼脂平板上,置于含5%—10%CO2的环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色镜检,并作生物化学反应及型特异性多价血清的凝集试验鉴定。聽
      4、快速诊断法流脑患者脑脊液及血清中存在脑膜炎奈瑟菌可溶性抗原,可用已知的抗体检测此抗原。用于流脑早期诊断,阳性率在90%以上。聽
      (1)对流免疫电泳:此法较常规培养法敏感,特异性高。且经治疗的患者也可用此法协助诊断。一般1h内可得到结果。聽
      (2)SPA协同凝集试验:先用脑膜炎奈瑟菌lgG抗体标记Goman葡萄球菌,然后加入待测血清或脑脊液,若标本中含有相应可溶性抗原,则可见葡萄球菌聚集在一起,形成肉眼可见的凝集现象。聽
      二、防治原则聽
      聽聽聽聽预防流脑的关键是尽快隔离传染源、切断传播途径及提高人群免疫力。聽
      聽聽聽聽特异性预防可对儿童注射荚膜多糖疫苗。常用A、C双价或A、C、Y和W135四价混合疫苗。我国因流行的菌群以A群为主,所以,目前我国使用的为A群脑膜炎奈瑟菌疫苗,保护率可达90%,免疫力维持在3年以上。但荚膜多糖抗原对2岁以下的婴幼儿免疫效果不佳。至今尚无安全有效的疫苗用于预防B群菌感染。聽
      聽聽聽聽流脑的治疗首选药物为青霉素G剂量要大,对过敏者可选用红霉素。聽聽聽聽
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